VERAPAMILO

Medicamento de alto riesgo
ACCIONES:  Antagonista del calcio.

• Antiarrítmico tipo IV.
•  Antihipertensivo.
• Antianginoso.
• Vasodilatador periférico.

Inicio: 2-5 minutos. Efecto máximo: inferior a 10 minutos. Duración: 30-60 minutos.

PRESENTACIÓN:

INDICACIONES:

Taquicardias supraventriculares (taquicardia paroxística supraventricular,flutter y fibrilación auricular sin vías accesorias). • Hipertensión arterial. •Cardiopatía isquémica (angor estable, inestable y de Prinzmetal).

DOSIS:

ADULTOS:

• Arritmias supraventriculares:

Dosis inicial: 0,075-0,15 mg/kg (5–10 mg) IV lento en 5 minutos; si la respuesta no es adecuada se puede repetir a los 30 minutos una 2º dosis: 0,15 mg/kg (10 mg). Dosis máxima 20 mg. Dosis mantenimiento: perfusión: 2-4 mg/h.

• Hipertensión:

Dosis: 2,5 – 10 mg IV lento.

PEDIATRÍA:

Dosis inicial: 0,1-0,3 mg/kg IV lento, máximo por dosis 5 mg; si es necesario
se puede repetir la misma dosis pasados 30 minutos. Dosis mantenimiento: 5
microgramos/kg/minuto.
Dosis: diluir 1 amp hasta 10 mL SSF o SG5%; (1 mL = 0,5 mg).
0,1 mg/kg: 0,2 mL/kg en 3 minutos de la dilución anterior.
0,3 mg/kg: 0,6 mL/kg en 3 minutos.
Máximo por dosis:
5 mg: no superior 10 mL de la dilución anterior por dosis.
Perfusión: diluir 2 amp hasta 100 mL SSF o SG5%; (1 mL = 0,1 mg).
5 microgramos/kg/minuto: 3 mL/kg de la dilución anterior.

EFECTOS SECUNDARIOS:

Mareos. • Cefalea. • Astenia. • Somnolencia. • Nerviosismo. • Sofocos.
• Enrojecimiento facial. • Edemas periféricos. • Nauseas. • Dispepsia.
• Estreñimiento. • Sequedad oral. • Espasmo esofágico. • Bloqueo aurículo
ventricular. • Bradicardia. • Hipotensión arterial. • Insuficiencia cardiaca.
• Taquicardia y fibrilación ventricular en pacientes con vías de conducción
anómalas. • Prurito. • Urticaria. • La administración IV incorrecta en forma
de embolada en pacientes con inhibición aurículo ventricular patológica preexistente
o por bloqueo b adrenérgico puede ser fatal.

PRECAUCIONES:

Insuficiencia cardiaca congestiva o riesgo de depresión miocárdica. • Fase
aguda del IAM. • Bloqueo AV 1º grado. • Hipotensión. • Diabetes mellitus.
• Ancianos. • Estenosis aórtica. • no retirar bruscamente (puede exacerbar
angina). • Retirar si aparece angor a los 30 minutos de iniciar el tratamiento.
• La bradicardia intensa y el bloqueo provocado por verapamil pueden
ser tratado con atropina, isoproterenol, cloruro cálcico, norepinefrina o
marcapasos. • La taquicardia provocada por verapamil en casos de flutter y
fibrilación auricular con Wolff-Parkinson-White (WPW), puede ser tratada con
procainamida, lidocaína o cardioversión.

CONTRAINDICACIONES:

Alergia al fármaco. • Shock cardiogénico. • IAM reciente. • Taquicardia
ventricular o de QRS ancho. • Flutter o fibrilación auricular que acompañe a un
WPW. • Enfermedad del seno. • Hipotensión. • Bradicardia severa. • Bloqueo
AV de 2º y 3º grado. • No asociar nunca con b bloqueantes.
OBSERVACIONES: Proteger de la luz durante el almacenamiento.
CLASIFICACIÓN EN EMBARAZO: Categoría C.
OTROS MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO GRUPO TERAPEUTICO MEDICAMENTOS
Agente inotrópico IV Milrinona
Agonista adrenergico IV Fenilefrina
Anestesico general inhalado e IV Isoflurano
Seroflurano
Antiagregantes plaquetarios IV Abxuxumab
Tirofiban
Anticoagulantes orales Acenocumarol
Antiabéticos orales
Glibenclamida
Glimepirida
Metformina
Bloqueantes neuromusculares Mivacurio
Heparina y derivados Antitrombina III
Bemiparina
Medicamentos para sedación moderada vía oral,
para niños Hidrato de cloral
Opiaceos todas las presentaciones
Alfentanilo
Buprenorfina
Metadona
Otros antitrombóticos Lepirudina
Trombolíticos
Alteplasa
Drotrecogina alfa
Estreptoquinasa
Uroquinasa
MEDICAMENTOS ESPECÍFICOS de alto riesgo
− Agua estéril para inyección, inhalación e irrigación en envases de
volumen igual o mayor a 100 mL (excluyendo botellas).
− Cloruro sódico hipertónico (≥ 0,9%).
− Epoprostenol IV.
− Fosfato potásico IV.
− Metotrexato oral (uso no oncológico).
− Prometazina IV.