FÁRMACOS EMPLEADOS PARA TRATAR LA DEPRESION

Clasificación: ANTIDEPRESIVOS
 

Para aprendérselos de memoria, son 14 subfamilias.
1. Tricíclicos
2. Tetracíclicos
3. ISRS (Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina)
4. ISRS Ag-Parcial 5-HT1A (Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina y Agonista Parcial 5-HT 1A )
5. ISRD (Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Dopamina)
6. ISRN (Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Noradrenalina)
7. ISRNS (Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Noradrenalina y Serotonina)
8. ISRND (Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Noradrenalina y Dopamina )
9. ISRSD (Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina y Dopamina)
10. IMAO (Inhibidores de la Monoaminoxidasa A y B)
11. RIMAO (Reversibles Inhibidores de la Recaptación de la MAO A)
12. IMAO-B (Inhibidor de la Monoaminoxidasa B)
13. Melatoninérgico e Inhibidor de los receptores Serotoninérgicos 5-HT2C:
 14. Otros
 

1. Tricíclicos 1.1  Imipramina (Tofranil) 1.2  Clomipramina  (Anafranil) 1.3  Desipramina  (Nebril, Norpramine) 1.4  Amitriptilina  (Elavil, Tryptanol, Tryptizol, Deprelio, Uxen, Anapsique) 1.5  Nortriptilina  (Ateben, Karile) 1.6  Trimipramina  (Surmontil)         2. Tetracíclicos 2.1  Trazodona  (Deprax, Desyrel, Taxagon, Trazolan, Trazonil) 2.2  Amoxapina  (Asedin, Demolox) 2.3  Mianserina  (Lerivon, Lantanon) 2.4  Mirtazapina (Remeron, Vastat) 2.5  Nefazodona  (Serzone, Deprefax) 2.6  Maprotilina (Ludiomil)

Una clasificación sencilla es la de antidepresivos de primera generación (antidepresivos tricíclicos) y de segunda generación (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y diversas variantes).
 
Pero es conveniente clasificarlos atendiendo a su principal perfil farmacológico relacionado con su interacción con los sistemas de aminas .
 

1. a) Antidepresivos tricíclicos.

Derivan del prototipo tricíclico imipramina y se caracterizan por inhibir en proporción variable la recaptación de noradrenalina y serotonina, y por bloquear receptores de diversas aminas biógenas, lo que contribuye a que muestren abundantes reacciones adversas. Aunque su uso ha disminuido, siguen mostrando contrastada eficacia. En función de que el N de su cadena lateral sea terciario o secundario, se subclasifican en terciarios (amitriptilina, clomipramina, doxepina, imipramina, trimipramina, dosulepina) y secundarios (amoxapina,bupropión, desipramina, maprotilina y nortriptilina).
 

1. b) Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.

Forman un grupo químicamente heterogéneo, cuya acción fiindamental es la de inhibir selectivamente la recaptación de serotonina (ISRS). Su afinidad por los receptores aminérgicos es muy baja y sus reacciones adversas difieren marcadamente de las de los tricíclicos: citalopram, escitalcpram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina y vilazodona.
 

1. c) Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina.

Comparten esta acción fundamental con los del grupo anterior, pero se distinguen de ellos en que afectan de manera muy diferente a otros receptores y, por ello, sus efectos secundarios son muy distintos: venlafaxina y duloxetina.
 

1. d) Inhibidores selectivos de la recaptación de noradrenalina.

Se trata de la reboxetina; tiene muy escasa afinidad por los receptores amínicos, por lo que produce escasos efectos secundarios.
 

1. e) Otros antidepresivos.

Incluimos aquí a fármacos con propiedades muy dispares. La mianserina posee una potente actividad antagonista alfa 1, y alfa 2. La mirtazapina, relacionada estructuralmente con la mianserina, bloquea receptores 5-HT2a y alfa 2-adrenérgicos presinápticos y, consiguientemente, aumenta la liberación central de serotonina y noradrenalina; bloquea intensamente receptores H1. El bupropión inhibe la recaptación de dopamina y noradrenalina pero no la de serotonina. La trazodona bloquea la recaptación de serotonina y antagoniza receptores S-HT2a.