El diagnóstico de enfermedades hepáticas depende del:
- historial clínico completo
- examen físico completo
- evaluación de las pruebas de función hepática.
- En concreto la expresión “pruebas de función hepática o Liver function tests (LFTs)” es aplicada a una variedad de pruebas de sangre para investigar el estado general del hígado y del sistema biliar.
- Las pruebas de función hepática evalúan en sí una amplia gama de funciones normales realizadas por el hígado, ya que miden varias sustancias químicas en sangre producidas por el este órgano.
- El hígado cumple funciones importantes: almacena la energía proveniente de los alimentos, produce proteínas y ayuda a eliminar toxinas. El hígado también fabrica la bilis, un líquido que ayuda a hacer la digestión.
EXCRETORA
- Bilirubina sérica
- Fosfatasa Alcalina
- Gamma-glutamil transpeptidasas
SINTETICA
- Albúmina sérica
- Tiempo de protrombina
INTEGRIDAD
- Aspartato aminotransferasa AST o GOT (0 a 3)
- Alanino aminotransferasa ALT o GTP
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EXAMENES DE LABORATORIO
- SE DIVIDEN EN:
- Exámenes relacionados con la función EXCRETORA del hígado (bilirrubina sérica, que mide la capacidad del hígado para detoxificar los metabolitos y de transporte aniones orgánicos en la bilis)
- Exámenes relacionados con la función SINTÉTICA del hígado (principalmente la concentración de albúmina sérica y el tiempo de protrombina).
- Concentraciones séricas de enzimas intracelulares relacionadas a la INTEGRIDAD de los hepatocitos. (especialmente las aminotransferasas séricas, fosfatasa alcalina y gamma glutamil transpeptidasa).
Exámenes de laboratorio
TESTS RELACIONADOS CON LA FUNCIÓN EXCRETORA DEL HÍGADO
- La bilirrubina es un pigmento derivado del metabolismo del grupo HEM cuya elevación en el plasma determina un signo clínico llamativo como es la ictericia.
- La hiperbilirrubinemia puede estar determinada por la elevación del componente no conjugado o conjugado.
- Los niveles plasmáticos de bilirrubina conjugada generalmente reflejan la capacidad del hígado de excretar este pigmento hacia la bilis.
- La bilirrubina conjugada se puede encontrar en la orina cuando la concentración de bilirrubina sérica total es normal, por lo tanto, bilirrubinuria puede ser un signo temprano de enfermedad hepática.
- La bilirrubina sérica puede estar elevada tanto en condiciones hepatocelular y colestasis
Enzimas de la Membrana Canalicular del Hepatocito
- Fosfatasa Alcalina: En el caso de las enfermedades hepatobiliares la elevación de la actividad sérica de la fosfatasa alcalina se relaciona generalmente a colestasia.
- De este modo la obstrucción biliar de cualquier causa como la colestasia extrahepática y la colestasia hepatocelular determinan importantes aumentos de la fosfatasa alcalina
- Gamma-glutamil transpeptidasas: La determinación de la actividad sérica de GGT puede considerarse un indicador sensible pero inespecífico de enfermedad hepática
.
- capacidad excretora del hígado se encuentra alterada tales como las enfermedades hepáticas colestásicas.
TEST RELACIONADOS CON LA FUNCIÓN SINTETICA DEL HIGADO
- Albumina plasmática:
- corresponde al 65% de la proteínas séricas y tiene una vida media de 3 semanas.
- su concentración en el plasma depende de la capacidad de síntesis en el hígado y de e nivel plasmático.
- es un buen marcador de la severidad de la enfermedad hepática crónica
- Tiempo de protrombina:
- La actividad sérica de los factores de coagulación también refleja la capacidad sintética del hígado.
La severidad y pronóstico de la enfermedad hepática se refleja en un tiempo de protrombina prolongado y en niveles bajos de los factores de cagulacion .
TEST RELACIONADO CON LA INTEGRIDAD DE LOS HEPATOCITOS
- Aspartato aminotransferasa AST (GOP)
- Esta enzima está presente en las células parenquimatosas del corazón, músculo e hígado.
- En el caso de las patologías hepáticas la elevación de AST traduce un fenómeno de necrosis de los hepatocitos
- Alanino aminotransferasa ALT (GTP)
- Esta enzima es una enzima citosólica que se encuentra mayormente en los hepatocitos
- necrosis celular aguda y en menor grado cuando existe un proceso crónico destructivo de los hepatocitos.
- Niveles moderadamente elevados de aminotransferasas sugieren procesos inflamatorios crónicos asociados
torpedo de otros valores normales
http://2011.elmedicointeractivo.com/formacion_acre2007/pdf/1072.pdf
