Los principales grupos de fármacos (v. revisión de Hoffman y Mathew, 2008) son los siguientes:
Antidepresivos .
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (5-HT)
(ISRS;p. ej. fluoxetina,paroxetinaysertralina)y los inhibidores de la recaptación de 5-HT/noradrenalina (ISRN; p. ej., venlafaxina) son eficaces en el tratamiento de fobias, trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de ansiedad social y trastorno de estrés postraumático. Los antidepresivos más antiguos (antidepresivos tricíclicos [ATC] y los inhibidores de la monoaminooxidasa [IMAO]) son también eficaces, pero un perfil más bajo de efectos secundarios favorece el uso de ISRS.
Estos fármacos tienen la ventaja adicional de que reducen cualquier depresión que pueda cursar asociada a la ansiedad.
Benzodiacepinas.
Se utilizan para el tratamiento de la ansiedad aguda. Las que se emplean para tratar la ansiedad tienen una semivida biológica larga . Pueden coadministrarse durante la estabilización de un paciente sometido a tratamiento con ISRS. Existen algunas pruebas de que, en los trastornos de angustia, la combinación de una benzodiacepina con un ISRS puede ser mejor que la administración aislada de ISRS.
Azapirona
Buspirona. Este agonista del receptor 5-HT1A es eficaz en el trastorno de ansiedad generalizada, pero no en el tratamiento de fobias o del trastorno de ansiedad social.
fármacos antiepilépticos
La gabapentina, la pregabalina, la tiagabina y el valproato, , también son eficaces en el tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada.
Algunos agentes antipsicóticos atípicos
Como la olanzapina y la risperidona, son eficaces en el trastorno de ansiedad generalizada y en el trastorno de estrés postraumático, pero la incidencia de efectos secundarios es, en ocasiones, mayor que con otros fármacos ansiolíticos.
Antagonistas del receptor b-adrenérgico
(p. ej., propranolol). Se utilizan para tratar ciertas formas de ansiedad, especialmente cuando los síntomas físicos como la sudoración, el temblor y la taquicardia constituyen un problema. Su eficacia depende del bloqueo de las respuestas simpáticas periféricas más que de cualquier efecto central.
Tratamientos ansiolíticos
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Tipo de ansiedad
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Fármaco*
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| 1. Ansiedad generalizada | Buspirona (Buspar®) |
| 2. Ansiedad relacionada con el estrés | Diazepam (Valium®) Clorodiazepóxido (Librium®) Clorazepato (Bonare®) Oxazepam (Tranxene®) Lorazepam (Ativán®) Alprazolam (Tafil®) Clobazam (Urbadán®) |
| 3. Crisis de pánico | Alprazolam Antidepresivos tricíclicos Inhibidores de la MAO Clonazepam (Rivotril®) |
| 4. Fobias sociales | Propranolol (Inderal®) Inhibidores de la MAO |
| 5. Insomnio relacionado con el estrés | Flurazepam (Dalmadorm®) Temazepam (Restoril®) Triazolam (Halción®) Quazepam (Quiedorm®). |
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Ansiolíticos
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Nombre
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Genérico
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Comercial
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Dosis usual (rango) (mg)
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Vida media (horas)
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| Diazepam | Valium, Alboral |
2-40
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20-50
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| Clorodiazepóxido | Librium, Equidal |
10-100
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5-30
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| Oxazepam | Bonare, Buscopax |
10-120
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5-20
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| Clorazepato | Tranxene, Nevractén |
10-60
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30-100
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| Lorazepam | Ativán, Noxabén |
2-6
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10-15
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| Prazepam |
20-60
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30-100
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| Alprazolam | Tafil |
0.25-4
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6-20
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| Clonazepam | Rivotril |
0.5-4
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80
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| Flurazepam | Dalmadorm |
15-30
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40-250
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| Temazepam |
15-30
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10-20
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| Triazolam | Halción |
0.25-0.5
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2-3
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| Quazepam | Quiedorm |
7.5-15
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39
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| Midazolam | Dormicum |
7.5-15
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1.5-2.5
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| Bromazepam | Lexotán |
3-30
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2-4
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| Clobazam | Frisium, Urbadán |
10-60
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20
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| Buspirona | Buspar |
5-50
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7
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