hemograma

 
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Conteo sanguíneo completo (CSC) prueba de sangre

Un hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC) mide lo siguiente:

• La cantidad de glóbulos rojos (conteo de GR)
• La cantidad de glóbulos blancos (conteo de GB)
• La cantidad total de hemoglobina en la sangre
• La fracción de la sangre compuesta de glóbulos rojos (hematocrito)

El examen del conteo sanguíneo completo brinda también información de las siguientes mediciones:

• El tamaño promedio de los glóbulos rojos (VCM)
• La cantidad de hemoglobina por glóbulo rojo (HCM)
• La cantidad de hemoglobina relativa al tamaño de la célula (concentración de hemoglobina) por glóbulo rojo (CHCM)
  El conteo de plaquetas generalmente también se incluye en el CSC.

Forma en que se realiza el examen
Se necesita una muestra de sangre.
Preparación para el examen
No se requiere una preparación especial.
Lo que se siente durante el examen
Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, puede sentir un dolor moderado. Algunas personas sólo sienten un pinchazo o una picadura. Posteriormente puede haber algo de sensación pulsátil o un hematoma leve. Esto desaparece tras poco tiempo.
Razones por las que se realiza el examen
Un conteo sanguíneo completo es un examen de laboratorio que se realiza comúnmente. Se puede emplear para detectar o vigilar muchas afecciones diferentes. Su proveedor de atención médica
puede solicitar este examen:
Como parte de un chequeo de rutina.
Si está presentando síntomas como fatiga, pérdida de peso, fiebre u otras señales de una infección, debilidad, hematomas, sangrado o algún signo de cáncer.
Cuando esté recibiendo tratamientos (medicamentos o radiación) que puedan cambiar los resultados de su conteo sanguíneo.
Para vigilar un problema médico crónico que pueda cambiar los resultados de su conteo sanguíneo, como una nefropatía crónica.
Resultados normales
Los conteos sanguíneos (hemogramas) pueden variar con la altitud. En general, los resultados normales son:
Conteo de GR:
Hombres: 4.7 a 6.1 millones de células/mcL
Mujeres: 4.2 a 5.4 millones de células/mcL
Conteo de GB:
4,500 a 10,000 células/mcL
Hematocrito:
Hombres: 40.7 a 50.3%
Mujeres: 36.1 a 44.3%
Hemoglobina:
Hombres: 13.8 a 17.2 gm/dL
Mujeres: 12.1 a 15.1 gm/dL
Índices de glóbulos rojos
VCM: 80 a 95 femtolitro
HCM: 27 a 31 pg/célula
CHCM: 32 a 36 gm/dL
Conteo de plaquetas:
150,000 a 450,000/dL
 
Los ejemplos anteriores muestran las mediciones comunes para los resultados de estas pruebas. Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Algunos laboratorios usan diferentes medidas o podrían evaluar diferentes muestras. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen.
Significado de los resultados anormales
Un nivel alto de glóbulos rojos, hemoglobina o de hematocrito puede deberse a:

• Una falta de agua y líquidos suficientes, como la producida por diarrea intensa, sudoración excesiva o diuréticos que se utilizan para tratar la presión arterial alta.
• Enfermedad renal con producción alta de eritropoyetina.
• Bajo nivel de oxígeno en la sangre por tiempo prolongado, en la mayoría de los casos debido a cardiopatía o neumopatía.
• Policitemia vera.
• Tabaquismo.

Un nivel bajo de glóbulos rojos, hemoglobina o de hematocrito es un signo de anemia, la cual puede derivar de:

• Pérdida de sangre (ya sea repentina o a causa de problemas como periodos menstruales abundantes a lo largo de mucho tiempo).
• Insuficiencia de la médula ósea (por ejemplo, por radiación, infección o tumor) .
• Destrucción de glóbulos rojos (hemólisis).
• Cáncer y el tratamiento para combatirlo.
• Ciertos padecimientos médicos prolongados (crónicos), como enfermedad renal crónica, colitis ulcerativa o artritis reumatoidea.
• Leucemia.
• Infecciones prolongadas como la hepatitis.
• Mala alimentación y desnutrición, lo que provoca deficiencias de hierro, folato, vitamina B12 o vitamina B6.
• Mieloma múltiple.

Un conteo de glóbulos blancos por debajo de lo normal se denomina leucopenia. Esta disminución en los GB puede deberse a:

• Abuso del alcohol y daño hepático
• Enfermedades autoinmunitarias (como lupus eritematoso sistémico)
• Insuficiencia de la médula ósea (debido, por ejemplo, a infección, tumor, radiación o fibrosis)
• Medicamentos de quimioterapia usados para tratar el cáncer
• Enfermedad del hígado o del bazo
• Esplenomegalia
• Infecciones provocadas por virus, como mononucleosis o SIDA
• Medicamentos

Un conteo alto de glóbulos blancos se denomina leucocitosis. Puede resultar de:

• Ciertos medicamentos como los corticosteroides
• Infecciones
• Enfermedades como lupus, artritis reumatoidea o alergia
• Leucemia
• Estrés físico o emocional grave
• Daño tisular (como el causado por quemaduras o un ataque al corazón)

 
Un conteo de plaquetas alto puede deberse a:

• Sangrado
• Enfermedades como cáncer
• Deficiencia de hierro
• Problemas con la médula ósea

Un conteo de plaquetas bajo puede deberse a:

• Anemia (diversos tipos)
• Trastornos en los que se destruyen las plaquetas
• Embarazo
• Esplenomegalia
• Insuficiencia de la médula ósea (por ejemplo, por radiación, infección o tumor)
• Medicamentos de quimioterapia usados para tratar el cáncer

Riesgos
La toma de una muestra de sangre implica muy poco riesgo. Las venas y las arterias varían en tamaño de una persona a otra y de un lado del cuerpo a otro. Puede ser más difícil obtener una muestra de sangre de algunas personas que de otras.
Otros riesgos asociados con la extracción de sangre son leves, pero pueden incluir:

• Sangrado excesivo
• Desmayo o sensación de mareo
• Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)
• Infección (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)

Consideraciones
Los glóbulos rojos transportan la hemoglobina, la cual, a su vez, lleva el oxígeno. La cantidad de oxígeno que reciben los tejidos corporales depende de la cantidad y la función de los glóbulos rojos y de la hemoglobina.
Los glóbulos blancos son mediadores de la inflamación y de la respuesta inmunitaria y existen diversos tipos de ellos que aparecen normalmente en la sangre:
Neutrófilos (leucocitos polimorfonucleares)
Células en banda (neutrófilos ligeramente inmaduros)
Linfocitos Tipo T (células T)
Linfocitos Tipo B (células B)
Monocitos
Eosinófilos
Basófilos
Nombres alternativos
Hemograma completo
Referencias
Vajpayee N, Graham SS, Bem S. Basic examination of blood and bone marrow. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 30.
Ultima revisión 11/26/2014
Versión en inglés revisada por: Yi-Bin Chen, MD, Leukemia/Bone Marrow Transplant Program, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.